CMF - Oficio Ordinario N°12544 de 22/05/2012

Oficio Ordinario N°12544 de 22/05/2012. Dictamen de la SVS sobre seguro de desgravamen y exclusión de enfermedades preexistentes no contemplada en el condicionado general. La SVS, basándose en la NCG 124 y el D.F.L. N° 251, considera que dicha exclusión es contraria a la norma. La aseguradora reevaluará y pagará el siniestro.

Al respecto, cúmpleme informar que, requerida por esta Superintendencia la aseguradora ha comunicado, mediante carta que en copia se adjunta, su determinación de proceder a la reevaluación y pago del siniestro denunciado.

En el requerimiento efectuado a la aseguradora, esta Superintendencia hizo presente que las condiciones generales del seguro de desgravamen (POL 2 88 013) no contempla una exclusión de cobertura relativa a enfermedades preexistentes, por lo que su inclusión en las condiciones particulares, como sucede en la especie, resulta contraria a lo dispuesto en la Norma de Carácter General N° 124 de 2001, que señala expresamente que las condiciones de cobertura y las exclusiones son materia de las condiciones generales, por lo que ello resultaría de dudosa oponibilidad a los asegurados quienes no han consentido en dicha condición.

El fundamento de la exigencia normativa anterior se encuentra en la finalidad protectora de los derechos de los asegurados que se consagra con el sistema de Depósito e Pólizas establecido en el artículo 3º letra e) del D.F.L. N° 251 de 1931, por el cual se otorga certeza y claridad a los asegurados y público en general respecto de las características y condiciones de las condiciones generales de las pólizas ingresadas a dicho depósito, las que...