CMF - Oficio Ordinario N°8540 de 31/03/2014

Oficio Ordinario N°8540 de 31/03/2014. Dictamen de la SVS sobre seguro colectivo de vida. Aborda el rechazo de cobertura por enfermedad preexistente en ausencia de Declaración Personal de Salud. Establece que la aseguradora debió consultar y no puede invocar la exclusión si no lo hizo. Recomienda revisar el caso y adoptar una decisión.

Al respecto, cabe hacer presente las siguientes consideraciones:

1.- De la disposición transcrita, contenida en las Condiciones Generales de la Póliza, se desprende que es requisito indispensable para la aplicación de la exclusión en comento que al tiempo de la contratación la compañía consulte al asegurable sobre las situaciones o enfermedades preexistentes que puedan significar restricciones a la cobertura.

2.- En su respuesta justificó el rechazo del siniestro que nos ocupa basado en que don (Q.E.P.D.) fue diagnosticado de enfermedad coronaria e infarto agudo al miocardio con anterioridad a la vigencia del contrato, agregando que no le solicitó una declaración de salud al asegurado en atención a que esto no era necesario de acuerdo a lo dispuesto en el párrafo final del artículo en cuestión, ya que la prima es pagada por el Colegio contratante de la Póliza.

3.- No obstante lo anterior, resulta necesario precisar que lo que se establece en dicho párrafo es que el consentimiento del asegurable no es requerido si el pago de las primas es cubierto por el empleador o por el Servicio de Bienestar en el caso de seguros colectivos a favor de trabajadores o afiliados a dicho Servicio. El consentimiento requerido debe ser a través de una declaración especial y firmada, que será parte...