CMF - Oficio Ordinario N°8625 de 01/04/2014

Oficio Ordinario N°8625 de 01/04/2014 de la SVS (antecesora de la CMF) sobre Seguro de Salud. Aborda la solicitud de antecedentes médicos adicionales por parte de la aseguradora para liquidar gastos médicos, basada en el POL 3 09 131 y la Ley 22.584, indicando la legalidad de requerir la ficha clínica con autorización del titular.

Al respecto, cúmpleme reiterar que de acuerdo a lo informado por la aseguradora, la solicitud de antecedentes adicionales se funda en lo dispuesto en el artículo 13 del POL 3 09 131, que señala: "Con todo, la compañía aseguradora queda facultada para solicitar los documentos adicionales que estime necesarios a efectos de aclarar la ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, la compañía aseguradora podrá practicar a su costa exámenes médicos al Asegurado respecto del cual se refiera la solicitud de reembolso".

En estos términos, atendida su nueva presentación, la compañía precisa que la solicitud de antecedentes médicos se enmarca dentro de las atribuciones que le otorga al aseguradora el Condicionado General depositado en el registro de pólizas de esa Superintendencia el año 2009 bajo el código POL 309131.

Por otra parte, en relación a lo planteado en su presentación en orden a que la solicitud de ficha clínica sería ilegal por así haberlo señalado abogados consultados, cabe señalar que conforme este Servicio previamente le informara de acuerdo al artículo 13 de la Ley 22.584 la información contenida en la ficha, copia de la misma o parte de ella, será entregada, total o parcialmente, a solicitud expresa de su titular, esto es, del paciente.

De lo anterior resul...