CMF - Oficio Ordinario N°9728 de 09/04/2014

Oficio Ordinario N°9728 de 09/04/2014 sobre un seguro de invalidez. Analiza los requisitos de asegurabilidad y la evaluación del riesgo por parte de la aseguradora al contratar la póliza. Establece que la aseguradora debe honrar la cobertura si conocía o debió conocer las patologías preexistentes al contratar.

Sobre el particular, cúmpleme informarle que:

1.- Al tiempo de la celebración del contrato el asegurador profesional ha de conocer los riesgos cuya cobertura es asumida por la póliza que emite y, por lo tanto, es dable asumir que la compañía procedió a la evaluación de la extensión del riesgo decidiendo suscribir el contrato de seguro conociendo o debiendo saber que la asegurada padecía determinadas patologías, las cuales a la fecha de suscripción de la cobertura no habrían tenido la calidad de invalidantes.

2.- Que, en tales circunstancias, no resultaría justificable que el siniestro de invalidez permanente 2/3 que ha afectado a su cliente, con posterioridad a la suscripción del riesgo en las condiciones antedichas, no reconozca cobertura al amparo de la póliza efectivamente contratada, obviando el hecho que la compañía suscribió el contrato de seguro y aceptó el riesgo, siendo de su cargo la verificación y cumplimiento de los requisitos de asegurabilidad.

3.- Que, por otra parte, en el entendido que las coberturas de los seguros contratados deben ser ajustadas a las necesidades efectivas de aseguramiento del cliente, en la especie no se han aportado antecedentes plausibles que hagan explicable ni justifiquen la contratación y correspondiente pago de primas desde el 01 de ago...