CMF - Oficio Ordinario N°14314 de 28/05/2014

Oficio Ordinario N°14314 de 28/05/2014 aborda un reclamo por rechazo de indemnización en seguro de protección de documentos. La SVS (actual CMF) interpreta las condiciones de la póliza sobre plazo de denuncia y definición de "evento", resolviendo que el plazo de denuncia es de 90 días desde la ocurrencia del "evento", definido como el período de defraudación, obligando a la aseguradora a cubrir transacciones fraudulentas dentro de 120 días retroactivos.

Al respecto, cúmpleme informar que, requerida por esta Superintendencia, [Identidad de la aseguradora anonimizada] comunicó, mediante carta que en copia se adjunta, que su determinación se fundamenta en las condiciones particulares de la póliza que dispone: "quedarán cubiertas las transacciones fraudulentas hechas en los 120 días anteriores a la fecha de bloqueo" (Póliza Nº 5000000029, N°8, letra b.1, parte final). También se establece que "el plazo para hacer la denuncia del siniestro, es de 90 días corridos desde la ocurrencia del evento" (Póliza N° 5000000029, N°13, párrafo 2°).

Agregó que, de la lectura de las condiciones particulares se desprende una inconsistencia, que, en aplicación de la póliza en forma coherente y armónica y dándole a las cláusulas un sentido que se apliquen en beneficio del asegurado, el plazo para la denuncia de siniestro en este tipo de eventos, debe extenderse hasta 120 días desde la ocurrencia del evento. Así, las fechas de denuncia y de retroactividad serán las mismas desde la fecha de ocurrencia. Considerando lo anterior, para el caso particular, las transacciones fraudulentas reclamadas comenzaron con fecha 12/02/2013, por lo que el denuncio del mismo debió haberse realizado a más tardar el 12/06/2013, sin embargo, el reclamo se presentó recién ...