CMF - Oficio Ordinario N°26924 de 10/10/2014

Oficio Ordinario N°26924 de 10/10/2014. Dictamen de la SVS (antecesora de la CMF) sobre seguro de incapacidad temporal. Aborda un reclamo por lumbago y la aplicación de la exclusión por enfermedades de la columna. Establece que la exclusión de enfermedades infecciosas no aplica a patologías no infecciosas como el lumbago, siendo un riesgo cubierto. Solicita revisión del caso a la compañía.

Al respecto, cabe hacer presente las siguientes consideraciones:

1.- De la disposición transcrita, contenida en las Condiciones Generales de la Póliza, se desprende que es requisito indispensable para la aplicación de la exclusión en comento que la enfermedad sea a consecuencia directa de un origen infeccioso, respecto de la cual en el mismo certificado de Cobertura se indica que es aquella provocada directamente por un agente infeccioso, esto es, microorganismos que invaden el cuerpo, como los virus, bacterias, hongos, parásitos etc.

2.- En su respuesta justificó el rechazo del siniestro que nos ocupa basado en que el diagnóstico de Lumbago, patología secundaria a una Radioculopatía, Atropina Facetaria, lo cual señaló, para sustentar el argumento del rechazo que corresponde a una enfermedad originada por problemas a la columna.

No obstante lo anterior, lo que no se ha considerado es que la exclusión referida en el artículo 3 de la POL 3 09 112, es aplicable sólo para enfermedades de Origen Infeccioso, por cuanto el caso que nos ocupa, no puede haberse generado por una infección.

3.- En tal sentido, el artículo 533 del Código de Comercio, establece que: "Si el siniestro proviene de varias causas, el asegurador será responsable de la pérdida si cualquiera de las causas concurr...