CMF - Oficio Ordinario N°27344 de 15/10/2014

Oficio Ordinario N°27344 de 15/10/2014 sobre seguro de incapacidad temporal para créditos microempresas. Aborda la cobertura de enfermedades no infecciosas como la tendinitis, según las condiciones particulares de la póliza y la NCG N°124, estableciendo que no se puede excluir una patología cubierta explícitamente.

Sobre el particular, cúmpleme informarle que:

Conforme fuera informado por su representada, el fundamento del rechazo es que la patología que sustenta la incapacidad reclamada deriva de una patología principal que se encuentra excluida. No obstante aquello, de acuerdo a la presentación de su cliente, la patología que motivó su licencia médica se encuentra incorporada y es objeto expreso de cobertura en razón de lo establecido en las Condiciones Particulares de la Póliza contratada, sin que de la Póliza en cuestión se derive la exclusión argumentada.

En lo pertinente, las estipulaciones contractuales señalan lo siguiente:

• Las Condiciones Particulares de la Póliza Nº 111001580 de Incapacidad Temporal Créditos Microempresas, en el artículo 6º disponen como sigue:

"ARTÍCULO Nº 6: DEFINICIONES Y CONDICIONES DE INDEMNIZACIÓN

Incapacidad Temporal: la incapacidad que por causa de accidente o enfermedad sólo de origen infeccioso, impida al asegurado ejercer total o parcialmente su actividad u oficio independiente (realizados en forma autónoma, sin relación de dependencia). La póliza también cubre las siguientes 17 enfermedades de origen no infeccioso: tendinitis, lumbago, túnel carpiano, Mioma Uterino, Apendicitis, Insuficiencias Cardiacas, Prolapso Genital, TVP (Trombosis venosa p...