CMF - Oficio Ordinario N°28941 de 03/11/2014

Oficio Ordinario N°28941 de 03/11/2014 sobre seguro de hospitalización. Analiza el plazo de aviso de siniestro (60 días corridos) y su impacto en la indemnización. La CMF establece que el plazo de aviso no debe llevar a la pérdida del derecho si hay gestiones del asegurado o deficiencias de la aseguradora, considerando además los plazos de prescripción de 4 años (Art. 548 y 822 Código de Comercio).

Al respecto, conforme a los antecedentes recopilados, cabe formular las siguientes observaciones:

1.- En lo pertinente, en las condiciones de la póliza se señala que:

"Producida la hospitalización a causa de accidente o enfermedad, deberá informarse dicha circunstancia dentro del plazo máximo de 60 días corridos en la sucursal de más cercana, pudiendo presentarse también en las oficinas de

"El Banco y el Corredor no serán responsables del eventual rechazo de un siniestro por falta de aviso oportuno, que fuere imputable a la inactividad de su beneficiario."

2.- La disposición contractual citada e invocada para negar la indemnización no establece sanción asociada al vencimiento del plazo, no habiéndose justificado la determinación de la compañía en orden al efecto de la pérdida del derecho a la indemnización fundada en el mero transcurso del plazo para informar de la hospitalización.

3.-Según los antecedentes, en circunstancias que la estipulación contempla del deber de informar la hospitalización en la sucursal del banco más cercana, pudiendo también presentarse en las oficinas del corredor, en la especie la asegurada habría tomado contacto con el ejecutivo bancario, por lo que a partir de tal hecho existiría fundamento plausible para sostener el cumplimiento, de buena fe, de...