CMF - Oficio Ordinario N°29920 de 12/11/2014

Oficio Ordinario N°29920 de 12/11/2014 de la SVS (actual CMF) sobre seguro de incapacidad temporal. Aborda rechazo de siniestro por lumbago crónico y discopatía. Establece que la póliza cubre lumbago como enfermedad no infecciosa y que no se puede excluir una patología expresamente cubierta en las condiciones particulares.

En relación a su respuesta al Ord. de la referencia, mediante la cual informa su decisión de perseverar en el rechazo del siniestro denunciado por don , se solicita complementarla refiriéndose amplia y pormenorizadamente a lo siguiente:

Conforme fuera informado por su representada, el fundamento del rechazo es que el siniestro denunciado correspondería a lumbago crónico y discopatía y como bien señala la póliza, esta sólo otorgará cobertura a incapacidad temporal, lo cual no se da en el presente reclamo, ya que asegurado presenta discopatías, lo cual sería un daño degenerativo y permanente que afecta directamente a la columna. No obstante aquello, de acuerdo a la presentación de su cliente, la patología que motivó su licencia médica se encuentra incorporada y es objeto expreso de cobertura en razón de lo establecido en las Condiciones Particulares de la Póliza contratada, sin que de la Póliza en cuestión se derive la exclusión a diagnóstico que indica.

En lo pertinente, las estipulaciones contractuales señalan lo siguiente:

• Las Condiciones Particulares de la Póliza Nº 11101580 de Incapacidad Temporal Créditos Microempresas, en el artículo 6º disponen como sigue:

"ARTÍCULO N° 6: DEFINICIONES Y CONDICIONES DE INDEMNIZACIÓN

Incapacidad Temporal: la incapacidad que por causa d...