CMF - Oficio Ordinario N°10841 de 27/05/2015

Oficio Ordinario N°10841 de 27/05/2015. La CMF se refiere a un reclamo por rechazo de indemnización en seguro de invalidez total y permanente dos tercios. Analiza las condiciones de cobertura y los documentos de contratación (CAD 2 97 002, POL 288013). Concluye que el siniestro tiene cobertura y, tras reevaluación, la aseguradora pagará.

Al respecto, cúmpleme informar que, requerida por esta Superintendencia, la mencionada aseguradora comunicó, mediante carta de fecha 26 de marzo de 2015, que en copia se adjunta para su conocimiento, que el rechazo del siniestro denunciado se fundamenta en la falta de cobertura del mismo en la póliza. Lo anterior, debido a que las patologías causantes de la invalidez (Parkinson y Lumbago), serían anteriores a la suscripción del seguro.

En este sentido, la compañía de seguros hace presente que el artículo 1º de las condiciones generales de la póliza, depositada en esta Superintendencia bajo el código CAD 2 97 002, disponen: "El capital asegurado establecido en la póliza principal para el caso de fallecimiento será pagado por la compañía aseguradora anticipadamente al beneficiario en caso de invalidez permanente dos tercios, sempre que se cumplan con las siguientes condiciones: c) Que la invalidez permanente dos tercios se produzca por enfermedad o accidente ocurrido durante la vigencia de esta cláusula adicional" (Lo destacado es de la aseguradora)

No obstante lo expresado por la compañía de seguros en su respuesta, este Servicio procedió a analizar los documentos utilizados para la suscripción del seguro, advirtiendo que el documento denominado "Solicitud de Ingreso a la Póliza...