CMF - Oficio Ordinario N°4770 de 19/02/2016

Oficio Ordinario N°4770 de 19/02/2016 responde consultas sobre el cobro de beneficios del Seguro Obligatorio de Accidentes Personales (SOAP) según Ley 18.490. Detalla plazos para presentación de antecedentes, notificación de disputa y pago de beneficios, aplicando subsidiariamente el D.S. N° 1055.

Al respecto se informar lo siguiente:

1.- ¿El plazo para extender el Certificado del Médico Tratante, que determina un grado de incapacidad, es de un año? Tiene la compañía aseguradora, la obligación legal de recibirlo?.

Dicho certificado, así como todos los antecedentes a que hace alusión el artículo 30 de la Ley 18.490, deben presentarse antes que venza el plazo de un año que establece el artículo 13 de la ley señalada, debiendo ser recibidos por la compañía.

2.- ¿Presentado dicho certificado ante la Compañía, que plazo tiene para notificar la disputa o discrepancia, a fin de someterlo a la evaluación de la Comisión Medica Preventiva o Invalidez?

Una vez presentados los antecedentes, la compañía tiene el plazo legal de 10 días para para pagar los beneficios, o si corresponde, solicitar la presentación de los antecedentes faltantes, conforme lo indica el artículo 30, ya mencionado.

3.- ¿Cómo se debe notificar legalmente, al beneficiado o víctima del seguro, la disputa o discrepancia de la incapacidad?

Para estos efectos debe aplicarse subsidiariamente lo dispuesto por el Decreto Supremo N 1055, que aprueba el reglamento de los auxiliares del comercio de seguros y procedimiento de liquidación de siniestros, que contempla la forma de notificar en su artículo 30.

4.- Luego d...