CMF - Oficio Ordinario N°7018 de 14/03/2017

Oficio Ordinario N°7018 de 14/03/2017. Dictamen de la SVS (actual CMF) sobre un caso de aplicación de cláusula de preexistencia en un seguro colectivo de salud. Se analiza la Declaración Personal de Salud y la obligación de la compañía de seguros de evaluar el riesgo. Se establece que la declaración no fue completada correctamente ni analizada.

Sobre el particular, cúmpleme manifestar lo siguiente:

1. Del análisis de los antecedentes acompañados, particularmente la Declaración Personal de Salud, cabe advertir que ésta no da cuenta de declaración alguna en el ítem 6, que expresamente indica:

"6. Declaración Simple de Salud (Datos obligatorios)

a) ¿Usted o alguien de su grupo familiar padece o ha padecido alguna de las enfermedades, situaciones o condiciones de salud que se detallan en el Listado siguiente, está embarazada, ο actualmente se encuentra sometido a un diagnóstico en estudio para alguna patología?

SI

NO

b) Usted ha tenido un cambio o malestar físico en los últimos tres meses sin consulta médica o diagnóstico?

SI

NO"

Al respecto, la disposición aplicable contenida en las Condiciones Generales de la Póliza, esto es el artículo N° 8 letra a), se desprende que es requisito indispensable para la aplicación de la exclusión en comento que al tiempo de la contratación la compañía consulte al asegurable sobre las situaciones o enfermedades preexistentes que puedan significar restricciones a la cobertura. Ahora bien, atendido que el documento acompañado no fue debidamente suscrito por la asegurada sin que se indicara o llenara el casillero con la declaración SI ni tampoco con la declaración NO, no obstante disp...