CMF - Oficio Ordinario N°14999 de 17/05/2019

Oficio Ordinario N°14999 de 17/05/2019. La CMF responde a Clínica Las Condes sobre la comercialización de "Convenios Escolares". Analiza la naturaleza de estos convenios a la luz del art. 512 del Código de Comercio y DFL N°251, concluyendo que, al indemnizar gastos en prestadores distintos, comparten características de contrato de seguro, debiendo ser comercializados por compañías de seguros.

Sobre el particular, cumple esta Comisión con informar a usted lo siguiente:

1.- Con el fin de dar respuesta a su consulta, en primer lugar, es necesario determinar la naturaleza del producto denominado Convenio Escolar. En este sentido, según señala en su presentación de 4 de diciembre de 2018, El Convenio Escolar que hoy ofrecen los prestadores de salud antes mencionados, ofrece coberturas de hasta un 100% en atenciones de urgencia, ambulatorias y hospitalizaciones, en caso de que el afiliado sufra una lesión de origen traumático.

Adicionalmente, el artículo primero de los convenios de accidentes traumáticos remitidos junto con su presentación complementaria, de 10 de enero de 2019, señala, en lo pertinente, que los prestadores ... proporcionarán atención médica ambulatoria y hospitalaria en los establecimientos de la Clínica de Av. Vitacura N° 5951, Comuna de Vitacura, y de Av. José Alcalde Délano N° 12205, Comuna de Lo Barnechea, en adelante también el Establecimiento, a los afiliados del presente convenio que sufran lesiones de origen traumático, ocurridas en forma involuntaria, repentina y fortuita, causadas por un medio externo.

No obstante lo anterior, el artículo séptimo de las condiciones generales del Convenio de Accidentes Traumáticos Niños, estipula que En el caso...