Contraloría - Dictamen N° E203913 2022

Dictamen N° E203913 de 13/04/2022, a consulta de ISAPRE Nueva Masvida S.A., establece que la SUSESO actuó dentro de sus competencias al indicar que ISAPRES no pueden rechazar licencias médicas COVID-19 en base al artículo 77 bis de la Ley N° 16.744, garantizando el oportuno pago de subsidios y el derecho a reembolso posterior.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: ISAPRE Nueva Masvida S.A.
• Materia: Legalidad del oficio N° 89, de 2021, de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), sobre la improcedencia de rechazo de licencias médicas por COVID-19 por parte de las ISAPRES.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo de ISAPRE Nueva Masvida S.A. contra el oficio N° 89, de 2021, de la SUSESO, que prohibía a las ISAPRES rechazar licencias médicas por diagnóstico COVID-19 confirmado, incluso si estimaban que la patología era de origen laboral, en aplicación del artículo 77 bis de la ley N° 16.744.
• Hechos relevantes: La Superintendencia de Salud había instruido previamente a las ISAPRES, mediante oficio circular IF/N° 24, de 2020, la no modificación ni rechazo de licencias médicas por COVID-19. Ante denuncias de incumplimiento, la SUSESO emitió el oficio N° 89, de 2021, reiterando la prohibición de rechazo y precisando que la excepción a la invocación del artículo 77 bis aplica incluso si el origen es laboral, aunque se mantiene el derecho a reembolso posterior. Se consultó a la Superintendencia de Salud, Subsecretaría de Salud Pública y SUSESO, quienes no advirtieron reparos a la legalidad del oficio.

III. MARCO NORMATIVO

• Leyes:
  • Ley N° 16.744, artículos 77 bis, incisos 1°, 2°...