Suprema - Rol 5056-2007

Corte Suprema rechaza recurso de protección contra Isapre. Confirma sentencia apelada por falta de acreditación del aviso a la Isapre sobre Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) y la necesidad de internación en clínica específica.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección Rol Nº 5056-2007, resuelto por la Tercera Sala de la Corte Suprema el 17 de enero de 2008. Recurrente demanda a Isapre por no cobertura de Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC).

• Antecedentes procesales relevantes: Se apela la sentencia de primera instancia de fecha 29 de agosto que rechazó el recurso de protección. La Corte Suprema se pronuncia sobre la apelación.

• Hechos establecidos: El recurrente no acreditó haber dado el aviso a la Isapre, conforme a la Circular IF/Nº 7 de la Superintendencia de Salud, respecto a la internación en la Clínica Reñaca para acceder a los beneficios de la CAEC. Tampoco demostró la necesidad de internar a doña Nombre exclusivamente en la Clínica Reñaca, y no en el prestador designado por la Isapre.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Determinar si la Isapre actuó ilegalmente o arbitrariamente al negar la cobertura CAEC solicitada. Verificar si se cumplieron los requisitos para acceder a la cobertura, específicamente el aviso oportuno a la Isapre y la justificación de la internación en un prestador específico.

• Argumentos de las partes: No se explicita los argumentos de las partes en el fallo, solo se indica que el recurrente alega la vul...