Suprema - Rol 58871-2016

La Corte Suprema rechaza recurso de protección contra Isapre por alza de plan de salud tras incorporación de hijo recién nacido, considerando que se ajusta a la normativa vigente. Disidencia considera ilegal el alza por derogación de normas sobre factores de riesgo.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 58.871-2016, Corte Suprema, 6 de octubre de 2016.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección en contra de una Isapre por el alza en el plan de salud al incorporar al hijo recién nacido del recurrente, debido a la aplicación del factor denominado “grupo familiar”. La Isapre argumenta que la aplicación del factor es una obligación legal y contractual, y que la sentencia del Tribunal Constitucional no afecta otras normas jurídicas no involucradas directamente. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos La Isapre aplicó el factor “grupo familiar” al incorporar al hijo recién nacido del recurrente, lo que implicó un aumento en el valor del plan de salud.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si el aumento en el valor del plan de salud por la incorporación de una nueva carga legal, previa aplicación del “Factor de Grupo Familiar”, constituye un acto ilegal o arbitrario.

• Argumentos de las partes Recurrente: El aumento del plan de salud carece de sustento normativo. Isapre: La aplicación del factor es una obligación legal y contractual según el artículo 199 del DFL N° 1 de 2005. La sentencia del Tri...