Civil - Rol N° C-7739-2011
Demanda de reembolso por cobertura de medicamento Herceptin bajo CAEC
Abstracto
Tribunal ordena a Isapre reembolsar gastos de medicamento Herceptin, rechazando la exclusión de cobertura CAEC al no estar este fármaco incluido en el plan GES para cáncer de mama en 2007.
Resumen
- Demanda de herederos de doña contra Isapre Consalud S.A. solicitando el reembolso de $13.125.255 por gastos incurridos en la adquisición del medicamento Herceptin para tratamiento oncológico.
- Los demandantes son los herederos universales de doña , quien era afiliada de la Isapre demandada con un contrato que incluía la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC).
- La demanda fundamenta la obligación de la Isapre en el incumplimiento contractual al negar la cobertura del medicamento Herceptin, esencial para el tratamiento de cáncer de mama de la causante.
- La Isapre Consalud S.A. rechazó la cobertura del Herceptin basándose en que la patología de la afiliada estaba cubierta por el Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) y que la CAE...
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