Contraloría - Dictamen N° 85130 2013
Contraloría: Facultades de la Superintendencia de Salud sobre instrucciones CAEC
Abstracto
La Contraloría desestima un reclamo contra la Superintendencia de Salud por no emitir instrucciones sobre la aplicación de la CAEC en urgencias, ratificando sus facultades y el criterio de oportunidad de la decisión.
Resumen
- Reclamo presentado contra la Superintendencia de Salud por la supuesta omisión de emitir instrucciones relativas a la aplicación de la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) en casos de hospitalización por urgencia vital en prestadores no incluidos en el contrato del afiliado.
- La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio que algunas Instituciones de Salud Previsional (Isapres) han incorporado a los contratos de salud de forma voluntaria, con el fin de aumentar la cobertura hospitalaria y ambulatoria.
- El sistema de CAEC opera a través de una 'Red Cerrada de Atención Médica', conformada por prestadores designados por las Isapres.
- Las prestaciones de urgencia no son susceptibles de ser cubiertas por la CAEC si el paciente acude a un...
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