Contraloría - Dictamen N° 35566 2016
Análisis de reclamo sobre rechazo de ISAPRE por extemporaneidad de solicitud médica
Abstracto
Contraloría no halló irregularidades en la Superintendencia de Salud al desestimar reclamo contra ISAPRE Banmédica por rechazo de bonificación médica debido a solicitud extemporánea.
Resumen
- Don Aldo Fuenzalida Quinteros presentó un reclamo ante la Superintendencia de Salud al ser desestimada su solicitud de bonificación de prestaciones médicas por ISAPRE Banmédica S.A., relativas a una atención en la Clínica Ciudad del Mar.
- El reclamo se originó porque el peticionario pagó íntegramente una atención médica y solicitó la bonificación a su ISAPRE tras no obtener una respuesta satisfactoria y considerar incorrecta la factura emitida por la clínica.
- ISAPRE Banmédica S.A. rechazó la solicitud de bonificación al considerar que fue presentada extemporáneamente, transcurridos más de 60 días desde la facturación de las prestaciones médicas.
- La Superintendencia de Salud, tras analizar los antecedentes, desestimó el reclamo del afiliado, concluyendo que la ISAPRE actuó conforme a...
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