Contraloría - Dictamen N° 90375 2016
Dictamen: DIPRECA no restituye gastos de cirugía por incumplimiento de protocolo.
Abstracto
Se desestima la solicitud de reembolso de cirugía externa, al no acreditarse la entrega de información errónea por DIPRECA y por incumplimiento del protocolo normativo vigente para prestaciones en la Región Metropolitana.
Resumen
- Doña Scarlet del Pilar Cornejo Gómez reclamó contra DIPRECA por supuesta información errónea que le impidió obtener el reembolso de una cirugía bariátrica, solicitando la orden de reintegro del perjuicio.
- La reclamante se sometió a una cirugía bariátrica en octubre de 2015 en una entidad ajena al sistema de DIPRECA, afirmando haber sido informada en oficinas de DIPRECA que presentara los antecedentes médicos post-cirugía para el reembolso.
- Su requerimiento de reembolso fue rechazado por no haber cumplido el protocolo respectivo, el cual exige evaluación previa por un médico asesor de DIPRECA para autorizar cirugías 'extra sistema'.
- DIPRECA indicó no tener registros de atención a la reclamante y que las cirugías en el Hospital DIPRECA deben cumplir un protocolo, requiriendo autoriza...
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