Suprema - Rol N° 4091-2006
Recurso de Protección: ISAPRE rechaza cobertura por miomatosis uterina preexistente
Abstracto
La Corte Suprema revoca fallo y acoge recurso de protección contra Isapre por negar cobertura a cirugía de miomas, declarando ilegal la exclusión al no existir diagnóstico previo al contrato.
Resumen
- La recurrida, Isapre, tiene una facultad legal para excluir prestaciones por enfermedades preexistentes no declaradas.
- La exclusión de enfermedades preexistentes procede legalmente solo si fueron diagnosticadas médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato de salud o a la incorporación del beneficiario.
- El contrato de salud materia del recurso fue celebrado el 30 de agosto de 2005.
- El diagnóstico de miomatosis uterina de la beneficiaria, , se realizó en diciembre de 2005, tras una ecotomografía transvaginal.
- Una ecotomografía transvaginal previa, realizada en julio de 2005 a la paciente, arrojó un resultado normal.
- No existió ningún diagnóstico médico de miomas uterinos previo a la celebración del contrato de salud.
- La tesis de la Isapre sobre la p...
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