Suprema - Rol N° 7143-2009

La Corte de Apelaciones acogió un recurso de protección contra una Isapre que negó cobertura para cirugía de hernia, determinando que el afiliado no pudo declarar una condición desconocida, protegiendo garantías constitucionales.

• Un particular interpuso recurso de protección contra una Isapre por la negativa ilegal y arbitraria de bonificar y cubrir una intervención quirúrgica por patología de hernia inguinal.
• La Isapre comunicó la denegación de cobertura, calificando la hernia inguinal como una preexistencia no declarada por el afiliado.
• El recurrente alegó desconocimiento de la patología y vulneración de sus garantías constitucionales.
• La Corte de Apelaciones analizó el alcance de la garantía constitucional invocada (Art. 19 N° 24 Constitución) y el artículo 190 del DFL N°1 de Salud.
• El artículo 190 del DFL N°1 define como preexistentes aquellas enfermedades, patologías o condiciones de salud conocidas por el afiliado y diagnosticadas médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato o incorpor...