Suprema - Rol N° 4858-2010
Isapre no obligada a cobertura de medicamento esencial tras vencimiento de convenio
Abstracto
La Corte de Apelaciones determinó que la Isapre Banmédica no está obligada a mantener la cobertura de medicamento esencial para esclerosis múltiple bajo un convenio vencido, al tratarse de un beneficio voluntario y extracontractual no cubierto por la ley vigente.
Resumen
- La Corte Suprema confirmó la sentencia apelada de la Corte de Apelaciones en esta materia.
- La Isapre Banmédica S.A. impugnó una resolución de la Superintendencia de Salud que le exigía mantener la cobertura del medicamento Interferon Beta 1 para la Esclerosis Múltiple, basándose en un convenio vencido.
- El plan de salud de la afiliada, Sra. , originalmente no contemplaba cobertura para medicamentos de uso ambulatorio.
- La Isapre otorgó, a partir de 2006, un beneficio voluntario y extracontractual (70% del valor con tope UF 25) para cubrir parte del alto costo del Interferon Beta 1.
- Este beneficio se formalizó mediante sucesivos "Convenios y Declaraciones", cada uno con una vigencia fija de seis meses, el último de los cuales expiró el 30 de marzo de 2009.
- La Isapre...
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