Suprema - Rol N° 4860-2010
Sentencia: Isapre no obligada a cobertura de medicamento bajo convenio vencido
Abstracto
La Corte confirma que una Isapre no está obligada a cubrir un medicamento bajo un convenio voluntario vencido, debiendo regirse la cobertura por la ley vigente y el contrato de salud.
Resumen
- Isapre Banmédica S.A. presentó un recurso de reclamación contra la Superintendencia de Salud, cuestionando la obligación de cubrir el medicamento Betaferon para la Esclerosis Múltiple.
- El conflicto se centró en determinar si la cobertura del medicamento, otorgada bajo un "Convenio y Declaración" con fecha 30 de octubre de 2008, constituía una obligación contractual vigente o un beneficio voluntario caducado.
- La Isapre argumentó que su plan de salud original no cubría medicamentos ambulatorios y que la cobertura de Betaferon fue un bono voluntario y extracontractual, concedido por un plazo limitado de seis meses.
- Este beneficio voluntario consistía en la bonificación del 70% del valor de la factura del medicamento, con un tope de 25 UF mensuales, y se otorgó en atención a la condici...
Desbloquea el contenido completo gratis
Regístrate ahora para acceder a todas las respuestas y características completas de nuestro asistente legal.
Iniciar Sesión
Ingresa tu correo electrónico abajo para iniciar sesión en tu cuenta
O continuar con
Investigación Jurídica con IA
Ahorra cientos de horas al mes con la nueva plataforma para encontrar y analizar jurisprudencia instantáneamente con inteligencia artificial.
Prueba ahora