Suprema - Rol N° 4861-2010

La Corte de Apelaciones y la Corte Suprema confirmaron que una Isapre no está obligada a mantener cobertura de un medicamento por un convenio vencido, sino conforme a la ley vigente.

• El convenio para la cobertura del medicamento Betaferon entre Isapre Banmédica S.A. y la afiliada fue considerado un beneficio extracontractual, voluntario y de plazo fijo por 6 meses, no cubierto por el plan de salud base.
• Dicho convenio para el tratamiento de la esclerosis múltiple expiró el 31 de diciembre de 2008 y no fue renovado por las partes.
• La Isapre argumentó que, vencido el convenio voluntario y extracontractual, su obligación se regía por la ley vigente y el plan de salud, no por el acuerdo expirado.
• La Superintendencia de Salud sostuvo que el convenio era un adendum al contrato de salud, formando parte integral del plan y obligando a la Isapre a su cumplimiento.
• La Corte de Apelaciones determinó que los convenios extracontractuales y voluntarios vencidos no generan ...