Suprema - Rol N° 10185-2010

Corte Suprema: Protección por negativa de cobertura FONASA a paciente con Lupus

Abstracto

La Corte Suprema acogió recurso de protección, ordenando a FONASA otorgar cobertura a paciente con Lupus Eritematoso Sistémico, al determinarse que existió riesgo vital que requería atención de urgencia hasta su estabilización.

Resumen

  • Se interpone recurso de protección contra el Director Nacional Metropolitano del FONASA por negativa de cobertura a prestaciones médicas en la Clínica Dávila.
  • La paciente padecía Lupus Eritematoso Sistémico (LES), enfermedad autoinmune crónica que afecta el tejido conjuntivo, causando inflamación y daño tisular.
  • La recurrente fue atendida en el servicio de urgencia de la Clínica Dávila por debilidad muscular y otros síntomas, presentando niveles de sodio (natremia) críticos de 90 ml/lt.
  • Los médicos tratantes calificaron la condición como grave, indicando que el nivel de sodio era incompatible con la vida.
  • FONASA negó cobertura argumentando que el cuadro clínico no fue declarado como 'urgencia-emergencia' al ingreso por el médico tratante.
  • La negativa de cobertura se fundamentó ...

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