Suprema - Rol N° 948-2012

La Corte Suprema confirma sentencia que rechaza recurso de protección interpuesto contra Isapre por negar cobertura CAEC. Disidencia revoca, ordenando cobertura total por no disponibilidad de red cerrada al momento de la urgencia.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección Rol Nº 948-2012, Corte Suprema, 3 de septiembre de 2012.

• Antecedentes procesales relevantes: Se apela la sentencia de primera instancia de fecha 30 de diciembre de 2011, que rechaza el recurso de protección. La Corte Suprema confirma la sentencia apelada.

• Hechos establecidos: El recurrente requirió atención médica de urgencia en la Clínica Alemana. La Isapre denegó la cobertura total por Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) durante la hospitalización inicial (23 al 27 de marzo de 2011). Si bien la Isapre autorizó la cobertura CAEC desde el 25 de marzo de 2011 y gestionó el traslado del paciente a prestadores de su red cerrada el 28 de marzo de 2011, no se pudo efectuar el traslado por falta de cupo.

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