Suprema - Rol N° 2282-2013

Corte Suprema confirma fallo de apelación que rechazó reclamo de Isapre contra Superintendencia de Salud, validando la obligación de cobertura GES-CAEC aún fuera de red en casos de urgencia vital.

• Resolución de la Corte Suprema confirmando la sentencia de apelación que rechazó el recurso de reclamación de la Isapre Cruz Blanca S.A. contra la Resolución Exenta SS/N°1637 de la Superintendencia de Salud.
• El conflicto se centró en la negativa de la Isapre a cubrir atenciones de urgencia vital por infarto al miocardio en un prestador fuera de su red, ante la ausencia de proveedores de la Isapre en la región para la patología específica.
• La Superintendencia de Salud, mediante facultades de revisión de oficio (Art. 61 Ley 19.880), ordenó a la Isapre otorgar cobertura GES y GES-CAEC, aplicando aranceles de red, para restablecer la correcta aplicación de la Garantía de Acceso.
• La Isapre alegó que la Superintendencia invalidó un acto administrativo previo sin audiencia del interesado ...