Suprema - Rol N° 2944-2013
Recurso de Protección contra Isapre por Negativa de Cobertura de Enfermedad Preexistente
Abstracto
La Corte de Apelaciones acoge recurso de protección, ordenando a Isapre otorgar cobertura médica, al considerar arbitraria la negativa basada en una supuesta preexistencia de obesidad, vulnerando la buena fe contractual.
Resumen
- La Corte Suprema confirma la sentencia apelada dictada por la Corte de Apelaciones en el Rol N° 2944-2013.
- Acción de protección interpuesta por doña contra la Isapre Cruz Blanca S.A. por negativa de cobertura médica.
- La Isapre denegó cobertura para el Programa Médico N° 3815140, con un valor aproximado de $3.874.522, argumentando la existencia de una condición de salud preexistente (obesidad) no declarada adecuadamente.
- La afiliada declaró al momento de la suscripción del contrato (29 de julio de 2011) un peso de 83 kg y una estatura de 1,70 m, lo que arrojaba un Índice de Masa Corporal (IMC) de 28 kg/m2.
- Antecedentes médicos posteriores (julio de 2012) registraron un peso de 96 kg y una estatura de 1,70 m. La recurrente se sometió a una cirugía bariátrica en agos...
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