Suprema - Rol N° 22333-2014

Corte acoge recurso de protección contra ISAPRE MAS VIDA por negar cobertura CAEC en Clínica Alemana, ordenando otorgarla en prestador de elección del afiliado por arbitrariedad.

• Recurso de protección interpuesto contra ISAPRE MAS VIDA por negativa de cobertura CAEC para tratamientos oncológicos en la Clínica Alemana de Temuco, exigiendo uso de prestador designado en Santiago.
• Afiliado padece hepatocarcinoma con metástasis ósea, requiriendo atención médica especializada y tratamientos de alta complejidad.
• La ISAPRE fundamentó la negativa en la exclusividad de la red de prestadores del CAEC, designando a la Clínica Las Lilas de Santiago.
• El afiliado solicitó cobertura en la Clínica Alemana de Temuco basándose en la confianza con el equipo médico, consideraciones económicas, familiares y riesgo de traslado.
• La ISAPRE invocó la Circular N° 7 de la Superintendencia de Salud como base para negar la cobertura en un prestador no incluido en su red CAEC.
• La Cor...