Suprema - Rol N° 6717-2015
Corte Suprema: Cobertura de Isapre para desnutrición y trastorno alimentario
Abstracto
La Corte Suprema rechazó un recurso de protección contra una Isapre, determinando que la clasificación de prestaciones médicas como psiquiátricas por la aseguradora se basó en códigos del prestador y el contrato, no siendo un acto arbitrario.
Resumen
- El Recurso de Protección es una acción constitucional destinada a evitar actos arbitrarios o ilegales que vulneren garantías constitucionales, buscando restablecer el imperio del derecho.
- Una Isapre no incurre en acto arbitrario o ilegal al clasificar prestaciones médicas según los códigos proporcionados por la clínica prestadora, si el recurso no se dirige contra dicha clínica.
- La hospitalización por desnutrición severa, secundaria a un trastorno alimentario restrictivo, puede requerir tratamiento en unidades médicas generales para monitoreo y soporte, no exclusivamente psiquiátricas.
- Las Isapres clasifican los servicios médicos basándose en los códigos que los prestadores sanitarios informan, de acuerdo a los aranceles nacionales (ej. Fonasa).
- Surgió una controversia cuando una...
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