Suprema - Rol N° 8130-2015

Corte Suprema confirma rechazo de recurso de protección por negativa de cobertura Isapre

Abstracto

La Corte Suprema confirma la sentencia que rechazó un recurso de protección contra la Superintendencia y una Isapre, por negar cobertura a cirugía de remoción de pellet, al acreditarse la preexistencia de la condición de salud no declarada al momento de la contratación.

Resumen

  • Se interpone recurso de protección contra la Superintendencia de Salud por confirmar el criterio de la Isapre Cruz Blanca de negar cobertura a una intervención quirúrgica de implantación y remoción de pellets, así como sus consecuencias.
  • El afiliado contrató un plan de salud con Isapre Cruz Blanca en junio de 2013, declarando no padecer enfermedad alguna, salvo fractura nasal sin secuelas.
  • Un pellet de 'disulfiram' fue implantado en mayo de 2013, previo a la suscripción del contrato de salud, y posteriormente ocasionó granulomas y un lipoma que requirieron cirugía de remoción en enero de 2014.
  • La Isapre Cruz Blanca negó la bonificación solicitada, fundamentándose en el artículo 14 letra F de las condiciones generales, que excluye beneficios por enfermedades o condiciones de salud n...

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