Suprema - Rol N° 33461-2016

Se acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por negar cobertura a radiocirugía Gamma Knife, determinando que la falta de codificación es administrativa y que el procedimiento requirió hospitalización, vulnerando derechos constitucionales.

• La paciente Yarela, de 21 años, padece Neurofibromatosis Tipo 2 (NF2), una enfermedad crónica y compleja derivada de una mutación espontánea que la predispone a desarrollar neurinomas.
• La condición de Yarela, específicamente un Schwannoma en el nervio trigeminal con neuralgia secundaria refractaria, requiere de forma absoluta el tratamiento de radiocirugía Gamma Knife, siendo la única opción terapéutica.
• En 2010, Yarela ya se había sometido a un procedimiento similar (radiocirugía con acelerador lineal) que fue cubierto excepcionalmente por Isapre Cruz Blanca, a pesar de no contar con codificación de Fonasa.
• Isapre Cruz Blanca rechazó una solicitud de cobertura excepcional para la radiocirugía Gamma Knife, argumentando inicialmente la falta de codificación del procedimiento.
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