Suprema - Rol N° 76981-2016
Suprema confirma protección por rechazo de cobertura CAEC por ISAPRE Más Vida
Abstracto
La Corte Suprema acogió un recurso de protección, anulando la exclusión de cobertura CAEC de ISAPRE Más Vida. Determinó que la ISAPRE no acreditó que la hospitalización de la recurrente fuera una complicación de su cirugía bariátrica previa, sino una condición distinta.
Resumen
- La Corte Suprema confirmó la sentencia de la Corte de Apelaciones en causa Rol N° 76981-2016.
- Se acogió un recurso de protección interpuesto por contra ISAPRE Más Vida.
- La recurrente solicitó dejar sin efecto la exclusión de cobertura CAEC y el restablecimiento de derechos respecto a gastos médicos.
- Los hechos relevantes incluyen una cirugía bariátrica (bypass gástrico) el 15 de julio de 2015 y una posterior hospitalización el 9 de diciembre de 2015 por obstrucción intestinal y peritonitis.
- La ISAPRE inicialmente activó la cobertura CAEC el 14 de diciembre de 2015 por íleo paralítico y obstrucción intestinal.
- Posteriormente, el 13 de enero de 2016, la ISAPRE rechazó la cobertura aduciendo que el diagnóstico era una complicación de la cirugía bariátrica, citando ...
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