Suprema - Rol N° 95023-2016
Suprema confirma rechazo de cobertura CAEC por no usar red de atención pactada
Abstracto
La Corte Suprema confirma sentencia que rechazó recurso de protección para obtener cobertura CAEC, al no concurrir el paciente a la red de atención cerrada pactada contractualmente.
Resumen
- La acción de protección constituye un procedimiento cautelar destinado a resolver de modo urgente y excepcional la violación de derechos constitucionales causada por actos u omisiones arbitrarias o ilegales.
- La cobertura adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) otorgada por las Isapres está sujeta a condiciones específicas pactadas contractualmente, incluyendo la designación de una 'red cerrada de atención'.
- El paciente recurrente no cumplió con la condición esencial de utilizar un prestador perteneciente a la 'red cerrada de atención' designada por la Isapre para acceder a la cobertura CAEC.
- La Isapre demandada cumplió su obligación al haber designado prestadores competentes dentro de la red para el tratamiento requerido, como radioterapia, según pacto contractual.
- La ne...
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