Suprema - Rol N° 99865-2016
Suprema confirma decisión sobre cobertura catastrófica para hospitalización domiciliaria
Abstracto
La Corte Suprema ratifica sentencia de apelación que acoge recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca otorgar cobertura CAEC para hospitalización domiciliaria de menor, considerando arbitraria su negativa y limitación temporal.
Resumen
- La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio que aumenta la cobertura del plan de salud, financiando hasta el 100% de los gastos de atenciones de alto costo una vez superado el deducible, el cual es un monto equivalente a 30 veces la cotización mensual del plan, con límites mínimos (60 UF) y máximos (126 UF).
- La activación de la CAEC requiere la notificación del beneficiario o su representante a la Isapre tras el diagnóstico de una enfermedad catastrófica, y esta cobertura puede aplicarse a hospitalizaciones programadas o de urgencia, siempre que el valor total de las prestaciones sea elevado.
- La hospitalización domiciliaria es una alternativa aceptada bajo la CAEC, siempre que cumpla requisitos específicos: indicación médica, continuidad de cuidados ...
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