Suprema - Rol N° 76405-2016

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca otorgar cobertura GES-CAEC para el medicamento Pembrolizumab, al considerar vulneradas garantías constitucionales por la falta de razonabilidad en la negativa.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A. por la negativa de cobertura del medicamento Pembrolizumab suministrado al cónyuge del recurrente durante su hospitalización. El cónyuge falleció el 15 de abril de 2016.

• Antecedentes procesales relevantes La sentencia de primera instancia fue apelada. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección.

• Hechos establecidos

1. La Isapre Cruz Blanca S.A. negó la cobertura del medicamento Pembrolizumab argumentando que se trataba de una prestación no arancelada (sin codificación Fonasa).
2. El recurrente alega arbitrariedad por falta de fundamentación y justificación de la decisión.
3. La Isapre argumenta que el medicamento no está contemplado en el Arancel 2016 en modalid...