Suprema - Rol N° 18173-2017
Suprema confirma multa a Isapre por negativa de cobertura y procedimiento
Abstracto
La Corte Suprema rechazó el reclamo de Isapre Banmédica contra una multa de la Superintendencia de Salud, desestimando argumentos sobre plazos administrativos y la justificación de negativas de cobertura y procedimientos de notificación.
Resumen
- Isapre Banmédica S.A. interpuso reclamo contra la Resolución Exenta IF/N° 327 de la Superintendencia de Salud, que confirmó la Resolución Exenta IF/N° 422, la cual impuso una multa de 600 UF.
- La multa se originó por la negativa de cobertura a prestaciones dermatológicas consideradas cosméticas y por irregularidades en el procedimiento administrativo, como la omisión de información en cartas de rechazo y la demora en el pago de reembolsos.
- El reclamo de la Isapre alegó que el procedimiento administrativo de la Superintendencia excedió el plazo legal de seis meses, conforme al artículo 27 de la Ley N° 19.880.
- La Isapre fundamentó sus negativas de cobertura en el carácter cosmético de las prestaciones y la falta de acreditación médica suficiente, argumentando haber realizado un anális...
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