Suprema - Rol N° 268-2018
Corte Suprema anula circular sobre CAEC y hospitalización domiciliaria por cronicidad.
Abstracto
La Corte Suprema acogió el reclamo de Isapre Banmédica, revocando la circular que eliminó la exclusión de enfermedades crónicas de la CAEC para hospitalización domiciliaria, al estimar que la Superintendencia de Salud excedió sus facultades al modificar unilateralmente condiciones contractuales.
Resumen
- Isapre Banmédica S.A. interpuso un reclamo de ilegalidad contra la Resolución Exenta SS/N° 792 de 2017 de la Superintendencia de Salud, la cual rechazó su recurso jerárquico contra la Circular IF/N° 282 de 2017.
- La Circular IF/N° 282 de 2017 dictada por la Superintendencia de Salud impartió instrucciones que eliminaron la exclusión de los 'tratamientos de enfermedades crónicas' como requisito para acceder a la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) en casos de hospitalización domiciliaria.
- La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio adicional al plan de salud que financia gastos de atenciones médicas de alto costo, originalmente regulada por la Circular N° 7/2005 y la Circular N° 59/2000.
- Numeral 10º del artículo I de la Circula...
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