Suprema - Rol N° 119798-2020

Se acoge recurso de protección contra Isapre Banmédica por rechazo de cobertura a tratamientos, al no acreditarse diagnóstico médico previo de la patología alegada como preexistente.

• Interposición de Recurso de Protección por un afiliado contra Isapre Banmédica S.A. por negación de cobertura a tratamientos médicos.
• La negativa de cobertura se basó en la alegada omisión del afiliado de declarar una enfermedad preexistente al momento de contratar el seguro de salud.
• La Isapre argumentó que la vía del recurso de protección no era la correcta para dirimir la controversia, dada la necesidad de probar hechos complejos.
• Se invocaron las normas que definen y permiten la exclusión de cobertura por enfermedades preexistentes no declaradas, como el Art. 190 del DFL Nº 1 de 2005.
• La normativa exige para calificar una enfermedad como preexistente la concurrencia de conocimiento por el afiliado y un diagnóstico médico previo a la suscripción del contrato.
• La Corte de Ape...