Suprema - Rol N° 1177-2022
Recurso de Protección: Obligación de Isapre de Mantener Plan de Salud Grupal
Abstracto
Se acoge recurso de protección contra Isapre por término unilateral de plan de salud grupal, al no acreditarse justificación razonable ni cumplimiento de procedimiento de negociación legal, ordenando mantener condiciones originales.
Resumen
- Un afiliado interpuso recurso de protección contra una Isapre por el término unilateral e ilegal de su plan de salud colectivo, argumentando vulneración de garantías constitucionales y contractuales.
- La Isapre justificó el término del plan colectivo en el incumplimiento de las condiciones de vigencia, específicamente un aumento de siniestralidad que superaba el 80% pactado contractualmente, alegando haber seguido el procedimiento establecido en el DFL N°1 y la Circular IF N°94.
- La resolución analiza el procedimiento para la modificación o término de planes de salud colectivos según lo dispuesto en el artículo 200 del DFL N°1 del Ministerio de Salud y la Circular IF N°94 de la Superintendencia de Salud.
- El tribunal determinó que la facultad de la Isapre para modificar planes colecti...
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