Suprema - Rol N° 10652-2023
Confirmación de rechazo de Recurso de Protección sobre modificación de plan de salud grupal
Abstracto
Corte Suprema confirma rechazo de Recurso de Protección contra ISAPRE, validando procedimiento de modificación de plan de salud grupal ante alza de siniestralidad, conforme a ley y circular.
Resumen
- El Recurso de Protección protege derechos constitucionales frente a actos ilegales o arbitrarios, exigiendo para su procedencia la acreditación de dicho actuar.
- Los contratos de salud grupal son de acceso voluntario y se rigen por normativas específicas, incluyendo el DFL N°1 de 2005 (MINSAL) y la Circular IF N°94 de la Superintendencia de Salud.
- El cese de las condiciones de vigencia de un plan de salud grupal, como el incumplimiento de límites de siniestralidad pactados (ej. superar el 80% pactado), faculta a la ISAPRE para modificarlo o terminarlo.
- El procedimiento de terminación o modificación de un plan grupal exige a la ISAPRE una etapa previa de negociación con los cotizantes o sus representantes, seguida de la oferta de un nuevo plan si no hay acuerdo.
- La ISAPRE debe noti...
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