Suprema - Rol N° 84223-2023
Corte Suprema confirma cobertura Isapre para exámenes médicos no arancelados
Abstracto
La Corte Suprema acogió un recurso de protección ordenando a una Isapre cubrir exámenes médicos indicados por un facultativo, al considerar arbitraria su negativa basada en la falta de codificación, y ordenando homologarlos a prestaciones similares del arancel Fonasa.
Resumen
- La acción de protección es procedente para salvaguardar garantías constitucionales, aun existiendo procedimientos administrativos alternativos, conforme al artículo 20 de la Constitución Política de la República.
- Se consideró que el rechazo de una Isapre a cubrir exámenes médicos, justificado únicamente en que no se encuentran codificados en su arancel ni en el de Fonasa, constituye un acto arbitrario.
- La negativa a reembolsar prestaciones médicas, cuando estas son indicadas por un médico tratante y no están contempladas en el arancel de la Isapre, puede vulnerar el derecho de propiedad garantizado en el artículo 19 N°24 de la Constitución Política de la República.
- La ley sectorial (DFL N°1 de 2005, artículo 190 N°8) permite la exclusión de prestaciones no contempladas en el arance...
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