Suprema - Rol N° 83673-2023
Sentencia Suprema: Rol 83673-2023 sobre cobertura GES versus CAEC
Abstracto
La Corte Suprema acoge recurso de protección contra Isapre Vida Tres, ordenando cobertura GES para cáncer renal. Se ratifica que la sospecha diagnóstica es suficiente para activar GES y que el cambio unilateral de cobertura por la Isapre es arbitrario e ilegal.
Resumen
- El recurrente, , fue diagnosticado con cáncer renal tras una serie de exámenes iniciados en diciembre de 2022. La ISAPRE VIDA TRES S.A. reconoció la patología como cubierta por las Garantías Explícitas en Salud (GES) y refirió al paciente a la Clínica Bío Bío, su prestador designado, advirtiendo sobre las condiciones del plan de salud versus la cobertura GES.
- Tras la confirmación del diagnóstico y la activación de la cobertura GES, el paciente se sometió a una intervención quirúrgica (nefrectomía parcial izquierda) el 17 de diciembre de 2022, realizada por el médico de la red de la Isapre, pagando el copago inicial de $254.320 requerido.
- Posteriormente, la Isapre informó al paciente que, basándose en el resultado de una biopsia que determinó un oncocitoma (tumor benign...
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