Suprema - Rol N° 223071-2023
Corte Suprema rechaza recurso de protección por cobertura CAEC en salud
Abstracto
La Corte Suprema rechazó un recurso de protección al determinar que la ISAPRE no incumplió sus obligaciones al no otorgar cobertura CAEC a prestaciones en prestador no incluido en su red, pues no se cumplieron los requisitos contractuales y de notificación.
Resumen
- Paciente fue hospitalizada por Tromboembolismo Pulmonar en la Clínica Sanatorio Alemán, prestador no adscrito a la red CAEC de ISAPRE Cruz Blanca S.A.
- El representante de la paciente solicitó la cobertura CAEC el 17 de marzo de 2023, indicando la hospitalización en curso.
- La ISAPRE designó como prestador de la red CAEC a la Clínica Universitaria de Concepción el 18 de marzo de 2023, designación que habría sido aceptada por el representante.
- La paciente permaneció en un prestador fuera de la red CAEC, y el representante no gestionó el traslado al prestador designado, a pesar de que un informe médico autorizó el mismo el 22 de marzo de 2023.
- Ante la inacción del representante y el vencimiento del plazo de seguimiento activo, la ISAPRE cerró la solicitud de cobertura CAEC.
- Se aleg...
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