Suprema - Rol N° 3624-2024
Recurso de Protección: ISAPRE niega cobertura por neumotórax preexistente no declarado.
Abstracto
Tribunales confirman negativa de cobertura de ISAPRE por neumotórax preexistente no declarado en declaración de salud, al considerar que el afiliado incumplió su deber de informar verazmente.
Resumen
- El caso se origina por un Recurso de Protección interpuesto por un afiliado contra su ISAPRE, por la negativa de cobertura para su carga.
- La ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. denegó cobertura por cinco años para 'Neumotórax Espontáneo' y sus complicaciones, alegando omisión de preexistencia en la declaración de salud.
- La preexistencia omitida corresponde a un historial de neumotórax derecho tratado quirúrgicamente en 2012, previo a la afiliación del asegurado en abril de 2021.
- La Declaración de Salud suscrita por el recurrente no consignó patologías respiratorias previas ni cirugías relacionadas con neumotórax.
- El afiliado argumentó que el neumotórax espontáneo no es una patología preexistente legalmente definida y que brindó información veraz.
- La ISAPRE fundamentó su decisión e...
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