Suprema - Rol N° 102779-2023
Corte Suprema revoca rechazo de cobertura de seguro para cirugía reparadora
Abstracto
La Corte Suprema acogió recurso de protección contra aseguradora, ordenando el reembolso de gastos por cirugía de reducción mamaria, tras determinar que la negativa de cobertura por supuestos fines estéticos fue arbitraria y vulneró derechos fundamentales del asegurado.
Resumen
- El caso trata sobre la negativa de una aseguradora de reembolsar gastos de una cirugía de reducción mamaria bilateral reparadora, diagnosticada como Hipertrofia Mamaria Bilateral.
- El recurrente alegó la conculcación arbitraria e ilegal de garantías fundamentales consagradas en la Constitución Política de la República, numerales 1° y 24° del artículo 19.
- La aseguradora recurrida basó su negativa en que la cirugía correspondía a 'Cirugías y/o tratamientos estéticos', excluidos de cobertura según el condicionado de la póliza.
- El recurrente sostuvo que la patología y la necesidad de la cirugía no se subsumían en las causales de exclusión invocadas por la aseguradora.
- Se acreditó mediante certificado médico que la paciente presentaba dolor dorsal crónico secundario a dorso curvo postu...
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