Suprema - Rol N° 251100-2023
Corte Suprema: Isapre debe otorgar cobertura total a intervención funcional
Abstracto
La Corte Suprema revoca el rechazo de cobertura de salud de Isapre Cruz Blanca a una intervención, considerándola funcional y no estética, ordenando cobertura total según presupuesto inicial.
Resumen
- Se dedujo acción de protección contra la Isapre Cruz Blanca por la negativa de cobertura a una intervención quirúrgica, alegando la Isapre que tenía fines estéticos y no terapéuticos, lo cual vulneraría los numerales 1, 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política.
- El fallo de primera instancia rechazó la acción de protección, considerando que la controversia era de carácter contractual y requería un proceso de lato conocimiento con probanza.
- La recurrente apeló, argumentando que la calificación de "estético" era artificiosa e irracional, cuestionando el recálculo de los costos y la reducción del presupuesto inicialmente ofrecido.
- La Isapre Cruz Blanca sostuvo que la prestación codificada (13.02.042) no tenía fines terapéuticos, según examen TAC, por lo cual no aplicaba la mi...
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