Suprema - Rol N° 13827-2024
Corte Suprema revoca rechazo acción protección cobertura GES y CAEC
Abstracto
La Corte Suprema revocó el rechazo de una acción de protección, ordenando a la Isapre Vida Tres otorgar cobertura GES-CAEC para paciente con Mieloma Múltiple y a la Clínica Santa María reliquidar cobros, tras determinar que la negativa original fue arbitraria e ilegal.
Resumen
- El paciente interpuso recurso de protección contra Clínica Santa María SpA y Isapre Vida Tres S.A. por negar cobertura CAEC y GES para tratamiento de Mieloma Múltiple, y por aplicación indebida de la Ley de Urgencia.
- La Corte de Apelaciones rechazó la acción de protección, considerando que la controversia era contractual y debía resolverse en un juicio arbitral, excediendo el ámbito cautelar del recurso.
- La Corte Suprema determinó que las autoridades administrativas carecen de la imparcialidad e independencia necesarias para constituir un tribunal jurisdiccional, distinguiendo su función de la judicial.
- El artículo 28 de la Ley N° 19.966 establece la obligatoriedad de atenderse con prestadores de la red para acceder a las Garantías Explícitas en Salud (GES).
- La Co...
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