Suprema - Rol N° 37486-2024

Corte Suprema: Isapre debe otorgar cobertura GES en clínica local

Abstracto

La Corte Suprema ordenó a Isapre Cruz Blanca otorgar cobertura GES para el tratamiento de leucemia de una menor en una clínica de Concepción, declarando arbitrario el traslado forzado a Santiago y la vulneración de derechos constitucionales y el interés superior del niño.

Resumen

  • Una menor de 4 años, diagnosticada con leucemia linfoblástica aguda, recibió inicialmente tratamiento en la Clínica Sanatorio Alemán de Concepción.
  • La Isapre Cruz Blanca propuso trasladar a la menor a un prestador en Santiago para otorgar cobertura GES y CAEC, alegando limitaciones en su red de prestadores (Red Cerrada).
  • Los padres de la menor se opusieron al traslado, argumentando riesgos significativos para la vida y salud mental de la niña, la disrupción de su red de apoyo y el impacto psicológico en la familia.
  • La Isapre defendió su facultad para designar prestadores bajo la Ley N°19.966, proponiendo financiar los costos de traslado según normativa aplicable.
  • La acción de protección interpuesta invocó la vulneración de derechos constitucionales fundamentales, específicamente ...

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